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        藥名:氯胺苯醇
        說明
        【別名】 氯胺苯醇; 左霉素

        【外文名】Chloramphenicol , Biophenicol , Chloromycetin , Levomycetin , Mycinol

        【成分】
        系有委內瑞拉鏈霉菌產生的,現用合成法制造也可制備成棕櫚酯或琥珀酯應用。本品左旋體和無效右旋體的混旋體為合霉素,已經淘汰不用。

        【性狀】
        白色針狀或微帶黃綠色的針狀、長片狀結晶或結晶性粉末;味苦。在甲醇、乙醇、丙酮、丙二醇中易溶。在干燥時穩定,在弱酸性和中性溶液中較安定,煮沸也不見分解,遇堿類易失效。

        【藥理作用】
        主要抗菌譜包括肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌、綠色鏈球菌、淋球菌、腦膜炎球菌、流感嗜血桿菌、布氏桿菌、敗血出血巴斯德桿菌、白喉桿菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體和些厭氧菌。其中肺炎鏈球菌、腦膜炎球菌、流感嗜血桿菌、較易發生耐藥。金黃色葡萄球菌部分敏感。腸桿菌科的一些菌,如沙門菌、腸桿菌、肺炎克雷白桿菌、奇異變形桿菌等大部分菌株對本品敏感。但耐藥菌日見增。沙雷桿菌、普魯威登菌、吲哚陽性變形桿菌、綠膿桿菌的多菌株對本品耐藥。

        【適應證】適用于傷寒和其他沙門菌屬感染,為傷寒、副傷寒的首選藥物。還用于耐氨芐西林的B型流感桿菌腦膜炎或對青霉素過敏患者的肺炎球菌、腦膜炎球菌腦膜炎、敏感的革蘭陰性桿菌腦膜炎,腦膿腫(尤其耳源性),嚴重厭氧菌感染,敏感細菌及其他微生物所致的各嚴重感染,如由流感桿菌、沙門菌屬及其他革蘭陰性桿菌所致敗血癥(常與氨基糖苷類聯合)、肺部感染等,也可用于立克次體感染。氯霉素局部用于治療由大腸桿菌、流感桿菌、克雷伯菌、金葡菌溶血性鏈球菌和其他敏感菌所致眼、耳部表淺感染(對綠膿桿菌和沙雷菌感染無效)。

        【不良反應及注意事項】對造血系統的毒性反應是氯霉素的最嚴重的不良反應,臨床表現為貧血,并可伴白細胞和血小板減少,偶可發生嚴重的、不可逆性再障。還可發生溶血性貧血、灰嬰綜合征、周圍神經炎和視神經炎。過敏反應較少見?芍赂鞣N皮疹、日光性皮炎、血管神經性水腫。一般較輕,停藥后可迅速好轉。局部應用尚可致接觸性皮炎。妊娠期,尤
        其是妊娠末期或分娩期及哺乳期不宜應用本品。應用本品患者應經常和定期檢查周圍全血象,長療程治療者尚需查網織細胞計數,必要時作骨髓檢查,以便及時發現與劑量有關的可逆性骨髓抑制,但全血象檢查無助于通常在治療完成后發生的再障的預測。長期應用可能引起視神經炎、共濟失調,以及由于菌群失調而致的維生素缺乏和二重感染等。 消化道反應有惡心、嘔吐、食欲不振、舌炎、口腔炎等。

        【用法及用量】1.口服:成人0.5g,每6小時一次.治療傷寒可用較大首劑量,病人體溫正常后應繼續應用2-3天,以防止復發,最高劑量不超過26g.兒童每日每千克體重25~50mg,分劑量每6小時一次.肌注或靜滴:1日量:0.5-1g,分2次注射。以液體稀釋,1支氯霉素(250mg)至少用稀釋液100ml。滴眼:每次1-2滴,每日3-5次.滴耳:每次2-3滴,每日3次.注:氯霉素注射液(含乙醇、甘油或丙二醇等溶媒),宜用干燥注射器抽取,邊稀釋邊振蕩,防止析出結晶。 3.癥狀消退后應酌情減量或停藥。

        【劑型及規格】片劑:0.25g。膠囊:0.25g。注射液:每支0.25g(2ml)。滴眼液:每支20mg(8ml).



             
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